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Medicare es el programa de seguro médico de nuestro país para las personas mayores de 65 años. Algunas personas menores de 65 años también pueden acogerse a Medicare, como los discapacitados y las personas con insuficiencia renal permanente.
El programa ayuda a sufragar el coste de la asistencia sanitaria, pero no cubre todos los gastos médicos ni el coste de la mayoría de los cuidados a largo plazo. Puede elegir cómo obtener la cobertura de Medicare. Si opta por la cobertura de Medicare Original (Parte A y Parte B), puede contratar una póliza de Seguro Suplementario a Medicare (Medigap) a una compañía de seguros privada.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están brindando un alivio equitativo a las personas que no pudieron presentar a tiempo las solicitudes de inscripción o cancelación de la prima de la Parte A o la Parte B debido a dificultades para comunicarse con nosotros por teléfono. Esta ayuda se aplica al Período de inscripción general, al Período de inscripción inicial y al Período de inscripción especial de 2022.
La mayoría de las personas de 65 años o más tienen derecho a un seguro hospitalario gratuito de Medicare (Parte A) si han trabajado y pagado los impuestos de Medicare el tiempo suficiente. Puede inscribirse en el seguro médico de Medicare (Parte B) pagando una prima mensual. Algunos beneficiarios con ingresos más elevados pagarán una prima mensual más alta por la Parte B. Si desea más información, lea Primas de Medicare: Normas para los beneficiarios con ingresos más elevados.
Medicare está disponible para determinadas personas discapacitadas menores de 65 años. Estas personas deben haber percibido prestaciones de Incapacidad de la Seguridad Social durante 24 meses o padecer una Enfermedad Renal en Estado Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) o Esclerosis Lateral Amiotrópica (ALS, por sus siglas en inglés, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig). Existe un periodo de espera de cinco meses desde que se determina que un beneficiario está incapacitado antes de que empiece a cobrar las prestaciones por incapacidad de la Seguridad Social. Las personas con enfermedad renal terminal y ELA, a diferencia de las personas con otras causas de discapacidad, no tienen que cobrar las prestaciones durante 24 meses para tener derecho a Medicare.
Por lo general, las personas que cumplen todos los criterios de la Incapacidad de la Seguridad Social se inscriben automáticamente en las Partes A y B. Las personas que cumplen los criterios, pero no cumplen los requisitos para recibir prestaciones de la Seguridad Social, pueden adquirir Medicare pagando una prima mensual de la Parte A, además de la prima mensual de la Parte B.
Las personas que cumplen los requisitos para recibir prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad deben recibir una tarjeta de Medicare por correo cuando haya transcurrido el periodo de tiempo requerido. Si esto no ocurre o surgen otras preguntas, póngase en contacto con la oficina local de la Seguridad Social.
Sí. Después de jubilarse, seguirá teniendo la oportunidad de cambiar su inscripción de un plan a otro durante una temporada abierta anual. No puede cambiar de plan por el mero hecho de haberse jubilado. Cada año, la temporada abierta se extiende desde el lunes de la segunda semana laboral completa de noviembre hasta el lunes de la segunda semana laboral completa de diciembre. La Temporada Abierta de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB) de 2021 se extenderá desde el 8 de noviembre hasta el 13 de diciembre de 2021.
Deberá ponerse en contacto con la Administración de la Seguridad Social al menos 3 meses antes de cumplir los 65 años para solicitar las prestaciones. La Administración de la Seguridad Social dispondrá de registros relativos a su derecho a la cobertura de Medicare. Si no los tienen y usted o su empresa necesitan obtener una declaración de sus ingresos para solicitar la cobertura, debe escribir a:
Asegúrese de incluir su nombre y apellidos, número de teléfono, dirección de correo electrónico, número de solicitud y firma en todas las consultas o documentos que nos envíe por correo. Solemos responder en un plazo de 1 a 3 semanas después de recibir su correo.
El régimen francés del seguro de enfermedad cubre los gastos sanitarios (reembolso de los gastos de asistencia sanitaria) de los asegurados y de los menores a su cargo, así como las prestaciones económicas (prestaciones diarias de baja médica por incapacidad temporal para el trabajo) de los asegurados.
La carte Vitale es una tarjeta con un microchip incorporado que certifica el derecho al seguro de enfermedad. Se expide a todas las personas mayores de 16 años y contiene toda la información administrativa que necesita la Caja del Seguro de Enfermedad del paciente para reembolsar sus gastos de asistencia sanitaria. Dependiendo de las circunstancias personales, también contiene la información necesaria para utilizar el sistema de pago por terceros (lo que significa que el paciente no paga cantidades por adelantado que posteriormente serán reembolsadas por el sistema de seguro de enfermedad o por su seguro complementario, que se activa una vez que el paciente ha sido reembolsado por el sistema nacional).
Los gastos sanitarios cubren los gastos médicos y paramédicos, así como los medicamentos, aparatos ortopédicos y gastos hospitalarios. Los asegurados tienen derecho a estas prestaciones sanitarias tanto para sí mismos como para los beneficiarios que no estén cubiertos por ningún régimen de la Seguridad Social por derecho propio.