Si me deniegan la incapacidad tengo que volver a trabajar

Ya no puedo hacer mi trabajo por discapacidad

Cualquier trabajador de Nueva Jersey que cotice al plan estatal del Seguro de Incapacidad Temporal, o a un plan privado aprobado por la empresa, y que cumpla los requisitos de ingresos brutos mínimos, puede tener derecho al mismo. Compruebe sus talones de pago o pregunte a su empleador si no está seguro de su cobertura.

Su empresario está obligado a comunicar su salario al Estado después de cada trimestre natural. Cuando se examina su solicitud, se tienen en cuenta los ingresos declarados durante los cinco trimestres anteriores a la semana en que comenzó su incapacidad. Los cuatro primeros trimestres de ese período se denominan año base.    Para tener derecho al Seguro de Incapacidad Temporal en 2022, debe haber trabajado 20 semanas ganando al menos 240 $ semanales, o haber ganado un total combinado de 12.000 $ en esos cuatro trimestres (el año base).

Dispone de 30 días a partir del primer día de incapacidad para presentar su solicitud. Si su solicitud se recibe transcurridos más de 30 días desde el primer día de su incapacidad, deberá justificar por qué no se presentó a tiempo. Las prestaciones pueden reducirse o denegarse en caso de retraso en la presentación de la solicitud.

¿Qué ocurre cuando finaliza la incapacidad temporal?

La baja médica de un trabajador desencadena una nueva serie de obligaciones tanto para el empresario como para el trabajador. En los casos en que una aseguradora de incapacidad aprueba las prestaciones por incapacidad del empleado, el panorama es más fácil de navegar. Sin embargo, en los casos en que la aseguradora ha denegado las prestaciones por incapacidad, los empresarios deben tener cuidado de no confundir la denegación de las prestaciones por parte de la aseguradora con la aptitud del empleado para reincorporarse al trabajo.

Tratar la no reincorporación al trabajo de un empleado tras la denegación de las prestaciones por incapacidad como absentismo no autorizado expone al empresario a una importante reclamación por daños y perjuicios, especialmente cuando el empleado aún se encuentra dentro del plazo de apelación de las prestaciones.

En Bailey v. Service Corporation International (Canada) ULC, 2018 BCSC 235, al empleado se le denegaron las prestaciones por incapacidad y estaba en proceso de apelación. El empleador alegó causa sobre la base de que el empleado abandonó su empleo. El empleador no solicitó al empleado un certificado médico relativo a la autorización de su reincorporación al trabajo. El tribunal consideró que el empleador no tenía causa para el despido y concedió al empleado 25.000 dólares en concepto de daños agravados y 110.000 dólares en concepto de daños punitivos.

¿Debo trabajar o seguir con la incapacidad?

Si decide no volver al trabajo, quizá se pregunte si puede solicitar prestaciones del seguro de incapacidad (como prestaciones por incapacidad a corto o largo plazo), ya sea a través del plan de prestaciones colectivo de su empresa o de un seguro de incapacidad privado o individual.

Si ha padecido una enfermedad grave en el pasado o si padece actualmente una enfermedad o dolencia, dependiendo de la naturaleza de su afección médica, es posible que su médico le haya aconsejado que se autoaísle durante esta pandemia.

Aunque esté ansioso por reanudar su vida laboral y su empleador esté igualmente ansioso por reanudar las operaciones normales, su médico puede estar diciéndole que todavía no es seguro para usted estar en el mundo.    Puede que se pregunte qué hacer y cómo sopesar los riesgos de enfermar y los de perder el trabajo.

Puede que decida con su médico que no va a volver a trabajar en este momento, bajo ninguna circunstancia, ya que el riesgo para su salud es demasiado grande O puede que esté sopesando sus opciones y riesgos, en cuyo caso, es probable que esté considerando una serie de factores, tales como:

Incentivo a la reincorporación al trabajo por incapacidad de larga duración

Es difícil encontrar fuerzas para volver al trabajo después de que te hayan denegado la prestación por incapacidad. A menudo parece imposible encontrar la motivación para volver al trabajo y contribuir a una organización después de lo que se siente como una traición. Muchas personas, sin embargo, vuelven al trabajo, incluso cuando están sufriendo porque sienten que han perdido su lucha con la compañía de seguros sólo para enfrentarse a la incertidumbre sobre cuánto tiempo podrán seguir con su trabajo.

Debe prepararse para lo inevitable: que le denieguen la indemnización. Ocurre siempre, incluso cuando una persona está realmente enferma y discapacitada. Una gran manera de prepararse para lo peor es tener un gran abogado de su lado que tiene una sólida formación en derecho de la discapacidad – como los abogados con experiencia en Share Lawyers. Si la compañía de seguros deniega su solicitud, investigará detenidamente por qué decidió dejar de trabajar cuando lo hizo. Aquí es donde resultan útiles los historiales médicos detallados; tus historiales deben demostrar que experimentaste un deterioro gradual de tu salud y deben justificar tu decisión de dejar de trabajar cuando lo hiciste.