Ganglio linfático intramamario en mama
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Los ganglios linfáticos intramamarios (GIM) son uno de los hallazgos benignos más frecuentes en la mamografía de cribado. Sin embargo, las características anormales de los GIML, como hilio disminuido o ausente, corteza engrosada, márgenes no circunscritos, aumento de tamaño o cambio de intervalo, justifican un seguimiento adicional o un análisis patológico para excluir la malignidad. Algunas afecciones inflamatorias benignas pueden asociarse a la sospecha de NMLI anormal detectada por imagen, como la hiperplasia reactiva y la linfadenopatía inducida por silicona. En pacientes con cáncer de mama conocido, los NMLI son un lugar potencial de diseminación locorregional, que puede cambiar el pronóstico y el tratamiento. En algunos casos, los carcinomas mamarios iniciales también pueden simular IMLN. Los radiólogos mamarios también deben ser conscientes de las características típicas y atípicas de los NMLI para sugerir investigaciones adicionales cuando sea necesario.
¿Cuál es el tamaño normal de un ganglio linfático intramamario?
Tabla 1 Edad y características radiológicas del grupo de estudioTabla completaLas características ecográficas de los NMLI detectados se vieron como benignos en 10 (11,1%) casos y como NMLI sospechosos o masa en 66 casos (73,3%). Los informes patológicos revelaron que 31 de los NMLI sospechosos eran benignos, mientras que 35 resultaron ser malignos.Trece casos de cada grupo recibieron quimioterapia neoadyuvante. La respuesta a la quimioterapia en los ganglios linfáticos axilares y los ganglios linfáticos internos se describió mediante la clasificación de Sataloff. El sistema de clasificación de Miller-Payne determinó la respuesta del tumor mamario primario a la quimioterapia neoadyuvante, con un grado 1 que indicaba ausencia de cambios en el tumor hasta un grado 5 que mostraba una respuesta patológica completa (ausencia de células malignas en el lugar del tumor) (Tablas 2 y 3).
Tabla 2 Pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante en cada grupoTabla de tamaño completoTabla 3 Precisión diagnóstica de la ecografía en el diagnóstico de metástasis de NMLITabla de tamaño completoAquí, intentamos evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía en el diagnóstico de NMLI malignos. En esta tabla sólo se excluyeron los pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante para excluir la responsabilidad del efecto terapéutico de la quimioterapia sobre el estado patológico final de los NMLI.Las características patológicas del grupo de NMLI malignos incluían un mayor tamaño medio del tumor (4,7 cm), un mayor tamaño medio del NMLI (1,4 cm), una mayor incidencia de invasión linfovascular (65,9%) y una mayor tasa de extensión extracapsular en los ganglios linfáticos axilares (57,4%). Todos estos criterios fueron estadísticamente significativos. Además, el estadio patológico (N) fue significativamente superior en el grupo de los NMI malignos. En trece casos de 48 (27,6%), los NMI positivos se asociaron a ganglios linfáticos axilares negativos, y 4 de las 13 pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante. Por otra parte, 20 casos de 42 (47,6%) tenían un NIML benigno con metástasis ganglionar axilar positiva. Las características patológicas de ambos grupos de estudio se destacan en la Tabla 4.
Estadificación de los ganglios linfáticos intramamarios
El estado ganglionar en el cáncer de mama es uno de los factores determinantes para la estadificación, el tratamiento y el pronóstico. El estado ganglionar en el cáncer de mama es uno de los factores determinantes para la estadificación, el tratamiento y el pronóstico. El estado ganglionar en el cáncer de mama es uno de los factores determinantes para la estadificación, el tratamiento y el pronóstico.
Los NMI normales suelen describirse en todos los estudios de imagen (mamografía, ecografía y resonancia magnética [RM]) como una masa circunscrita, menor de 10 mm, con forma ovalada y grasa hiliar, normalmente en una localización periférica, adyacente a una vena . La localización más frecuente (alrededor del 70%) es el cuadrante superior externo, aunque puede localizarse en cualquier parte de la mama.
Pacientes y métodos Se trata de un estudio prospectivo, que se llevará a cabo en el Hospital Universitario de Mansoura desde septiembre de 2021 hasta septiembre de 2023. Este estudio incluirá treinta pacientes con cáncer de mama, previo consentimiento informado por escrito tomado de cada caso antes de ser incluido en el estudio.
La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio a través de los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, consulte Estudios clínicos.
Importancia de los ganglios linfáticos intramamarios
Antecedentes: El impacto del ganglio linfático intramamario (GIM) positivo en el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama se ha debatido durante años; asimismo, el tratamiento estándar de las pacientes con GIM positivo sigue sin estar claro, especialmente cuando se identifica mediante imágenes preoperatorias o mediante biopsia del ganglio linfático centinela. El presente estudio tiene como objetivo revisar el nivel de afectación concurrente del LN IM y los ganglios axilares para aclarar el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama con LN IM positivo y axila clínicamente negativa o ganglios linfáticos centinela axilares negativos.Métodos: Se revisaron todos los estudios publicados sobre metástasis de LN IM en cáncer de mama desde 1980 hasta 2016 en 4 bases de datos principales. Se incluyeron veinticinco estudios que contenían datos sobre el examen patológico del LN IM, en veintidós de los cuales, el estado patológico del LN IM y los ganglios linfáticos axilares estaban exactamente disponibles. Resultados: La incidencia de NMI positivos es muy variable (0%-100%). Los ganglios linfáticos internos positivos se asociaron a ganglios linfáticos axilares positivos en más de la mitad de los pacientes, pero en varios estudios se documentó una afectación aislada de los ganglios linfáticos internos en un número significativo de pacientes: Aunque el LN IM metastásico podría asociarse a menudo con afectación ganglionar axilar, podría ser el único sitio de diseminación del cáncer de mama; por lo tanto, el concepto que afirma que el LN IM positivo obliga a una disección axilar adicional necesita ser debatido.